18 岁女性上火就咳嗽呕吐，用药效果不佳，可能是呼吸道炎症、过敏、胃食管反流、气道高反应性、心理因素等所致。 1. 呼吸道炎症：如支气管炎、肺炎等，病原体感染可引发。炎症刺激导致咳嗽，严重时会引起呕吐。需进行血常规、胸片等检查，明确病原体，如为细菌感染，可使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素；如为病毒感染，可用利巴韦林等。 2. 过敏：接触过敏原，如花粉、尘螨等，引起气道过敏反应，出现咳嗽、呕吐。需做过敏原检测，避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定、孟鲁司特钠等抗过敏药物。 3. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，导致咳嗽和呕吐。可通过胃镜等检查确诊，使用奥美拉唑、多潘立酮等药物治疗，同时注意饮食，避免进食过饱、睡前进食。 4. 气道高反应性：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。可进行支气管激发试验等检查，使用沙丁胺醇、布地奈德等药物缓解症状。 5. 心理因素：紧张、焦虑等不良情绪可能诱发或加重咳嗽呕吐。需调整心态，必要时寻求心理医生帮助。 总之，该患者的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。