21 岁女性自 13 岁初潮起月经周期在 40 到 60 天左右，无痛经，月经量一般，持续约 5 天。这种情况可能由多种因素导致，如内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神心理因素、不良生活习惯等。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌不稳定，影响月经周期。可通过激素六项检查明确，治疗上可能使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调节。 2. 多囊卵巢综合征：常见于青春期及生育期女性，以排卵障碍、高雄激素血症等为特征。常表现为月经稀发、闭经等。可通过 B 超、性激素检查诊断。治疗药物有炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等。 3. 甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响卵巢功能，导致月经紊乱。需进行甲状腺功能检查，确诊后可使用左甲状腺素钠片等治疗。 4. 精神心理因素：长期精神紧张、压力大等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不规律。需调整心态，必要时进行心理疏导。 5. 不良生活习惯：长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等，也会影响月经。应改善生活方式，保持规律作息、均衡饮食。 总之，月经周期不规律需要引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于月经恢复正常。