前列腺检查异常，是否需穿刺活检？
2024-12-04 16:46
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B超，前列腺44*31*26MM，包膜光整，回声欠均匀，内探及数枚强回声斑，较大一枚7MM;提示:前列腺偏大伴钙化斑。血检，总PSA4.42。一个月后复检:磁共振片示，前列腺增大，5.0*3.5*4.0CM，压脂像 前列腺外周带左后部（约4、5点）外膨，T2WI局部低信号，境界不清，约1.6CM，增强呈低强化，两侧精囊未见明显异常，盆腔未见明显肿大淋巴结影。磁共振印象，前列腺增生；前列腺外周带左后部（大约4、5点处）结节样改变。血检，总PSA4.39、游离PSA0.9、比值0.21。要穿刺活检吗？
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回答1
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齐向北
河北医科大学第三医院
三级甲等
骨科创伤急救中心
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前列腺检查出现增大、钙化斑、结节样改变及 PSA 指标变化等情况，是否需要穿刺活检需综合多方面因素，包括症状、PSA 变化、影像学特征、年龄及家族病史等。 1. 症状：若有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等明显症状，可能增加穿刺活检的必要性。 2. PSA 变化：PSA 虽在正常范围但有波动，若持续变化或结合其他指标异常，也需考虑穿刺。 3. 影像学特征：如磁共振显示的结节样改变，边界不清、低信号、低强化等，是重要参考。 4. 年龄：年龄较大者前列腺癌风险相对较高，对穿刺的决策有影响。 5. 家族病史：有前列腺癌家族史的，穿刺的可能性会增大。 综合以上因素，医生会权衡利弊决定是否进行穿刺活检。建议患者与医生充分沟通，了解风险和益处，做出明智的选择。
2024-12-05 12:44
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