76 岁女性腹水减少后能否做肝穿活检
2024-09-22 10:45
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女76岁，九月七号恶心、呕吐、腹胀、有腹水、检查怀疑是胆囊癌，因有腹水，未能做肝穿活检，上午做了超声引腹水穿刺置管术，排出九百多毫升腹水。现在腹水已不多了，能不能做肝穿活检？
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回答1
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槐雅萍 副主任医师
河北省人民医院
三级甲等
康复科
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76 岁女性因怀疑胆囊癌出现腹水，行腹水穿刺置管术排出部分腹水后，能否进行肝穿活检，取决于患者的一般状况、腹水原因、肝脏情况、凝血功能、原发病进展等多方面因素。 1. 一般状况：患者的心肺功能是否能耐受肝穿活检操作，有无严重的基础疾病如高血压、糖尿病等控制不佳。 2. 腹水原因：明确导致腹水产生的根本原因，若仍存在感染、低蛋白血症等未控制好，可能影响肝穿活检。 3. 肝脏情况：评估肝脏的质地、大小、有无肝硬化、肝血管瘤等，这些情况可能增加肝穿活检的风险。 4. 凝血功能：若凝血指标异常，如血小板减少、凝血酶原时间延长等，肝穿活检后出血风险较高。 5. 原发病进展：胆囊癌的进展程度也很重要，若病情迅速恶化，可能不适合进行肝穿活检。 综合考虑上述因素，医生会权衡利弊，决定是否进行肝穿活检，以确保患者的安全和诊断的准确性。
2024-09-22 13:35
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