40 岁女性手掌肚骨头上长黄豆大小的包，可能是腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨软骨瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等原因引起。是否严重需综合多种因素判断，如包块的性质、症状、生长速度等。 1.腱鞘炎：多因手部长期过度活动导致，局部可有疼痛、压痛，活动时疼痛加重。治疗以休息、热敷、理疗为主，疼痛明显时可口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2.腱鞘囊肿：好发于关节附近，一般无明显症状，较大时可有酸胀感。较小的囊肿可通过按压挤破，较大或有症状的囊肿可能需要手术切除。 3.骨软骨瘤：多为良性骨肿瘤，一般无症状，常在体检或偶然发现。若肿瘤较大、影响功能或有恶变倾向，需手术治疗。 4.脂肪瘤：常见的良性肿瘤，质地柔软，边界清楚，一般无明显症状。较小的脂肪瘤无需处理，较大的可手术切除。 5.皮脂腺囊肿：多由于皮脂腺排泄管阻塞所致，表面可见小黑点。感染时会出现红肿、疼痛，治疗以手术切除为主。 总之，手掌肚骨头上长包的原因较多，建议及时到医院骨科就诊，通过医生的检查、影像学检查等明确诊断，采取相应的治疗措施。