18 岁男性出现 ALT 为 350、AST 为 165 的情况，能否转阴取决于多种因素，如病因、病情严重程度、治疗措施是否得当、个体的免疫状态以及是否遵循医嘱等。 1. 病因：常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等。明确病因是决定能否转阴的关键。 2. 病情严重程度：若肝脏损伤较轻，通过及时有效的治疗，转阴可能性较大；若肝脏已出现严重的纤维化甚至肝硬化，转阴难度增加。 3. 治疗措施：针对不同病因采取相应治疗。如病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等；酒精性肝病需戒酒，并给予保肝治疗，如多烯磷脂酰胆碱；药物性肝损伤需停用可疑药物，使用甘草酸二铵等保肝药。 4. 个体免疫状态：免疫功能较强的个体，自身清除病毒或修复肝细胞的能力相对较好，有助于指标转阴。 5. 医嘱遵循：严格遵循医嘱，包括规律作息、避免劳累、合理饮食等，对病情恢复和指标转阴有重要意义。 总之，18 岁男性 ALT 和 AST 升高，只要明确病因，积极治疗，同时注意生活方式的调整，有较大可能实现指标转阴，但具体情况因人而异。建议及时到医院就诊，完善相关检查，制定个性化的治疗方案。