70 岁女性恶心呕吐消瘦腹水，能否排除胆囊癌？
2024-12-02 15:25
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女，70岁，7月9日恶心，呕吐，消瘦，有腹水。经过多种检查，怀疑是胆囊癌。因有腹水，未能做成肝穿活检。做了超声引导腹水穿刺置管术，医生让自然排流。已经一个星期了，没有腹水,能不能排除胆囊癌？如果不是胆囊癌，有可能是什么病？感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。
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回答1
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乔岩 副主任医师
南京精神科医院
三级甲等
脑神经
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70 岁女性出现恶心、呕吐、消瘦及腹水症状，仅因无腹水不能排除胆囊癌。还可能是肝硬化、腹膜炎、腹腔肿瘤、心力衰竭、营养不良等疾病。 1. 肝硬化：肝脏组织纤维化，影响肝功能，导致蛋白合成减少，出现腹水。常因肝炎、酗酒等引起。治疗包括保肝、抗病毒、补充蛋白等，如使用复方甘草酸苷、恩替卡韦、人血白蛋白。 2. 腹膜炎：腹腔感染引发炎症，渗出液增多形成腹水。多由细菌感染导致。需抗感染治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星等。 3. 腹腔肿瘤：除胆囊癌外，其他腹腔肿瘤如卵巢癌、胃癌转移等也可产生腹水。治疗多采用手术、放化疗等综合手段。 4. 心力衰竭：心功能不全使血液回流受阻，导致腹腔积液。治疗以改善心功能为主，常用药有地高辛、呋塞米、螺内酯。 5. 营养不良：蛋白摄入不足，血浆渗透压降低，产生腹水。需加强营养支持，补充蛋白质、维生素等。 总之，仅靠腹水消失不能明确诊断，还需综合各项检查及临床表现来判断。建议患者前往正规医院，在医生指导下进一步明确病因，并采取相应的治疗措施。
2024-12-03 11:14
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就医问药
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