45 岁女性出现头晕、呕吐可能由多种原因引起，如血压异常、颈椎病、耳部疾病、脑血管疾病、内分泌疾病等。 1. 血压异常：高血压或低血压都可能导致头晕、呕吐。高血压时，血管压力增大，影响脑部供血；低血压时，脑部供血不足。可通过测量血压确诊，治疗药物有硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。 2. 颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，从而引起头晕、呕吐。通过颈椎 X 线、CT 等检查可明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、服用颈复康颗粒等。 3. 耳部疾病：如梅尼埃病，内耳平衡功能失调，会出现头晕、呕吐。可做耳部检查诊断，治疗药物有倍他司汀、地芬尼多等。 4. 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死等可影响脑部血液循环，引发症状。需进行头颅 CT、磁共振等检查，治疗常用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。 5. 内分泌疾病：如低血糖、甲状腺功能减退，也可能导致头晕、呕吐。通过血糖、甲状腺功能检查确诊，低血糖可补充糖分，甲状腺功能减退可服用左甲状腺素钠片。 总之，45 岁女性出现头晕、呕吐的原因较为复杂。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。