20 岁男性多种症状,会是白血病吗?
男20岁来自 目前症状:1.早上刷牙时有少量出血,这两天皮肤瘙痒,抓了之后起了风团还有红点(像出血点按下去不退色,起红点的地方都是萎缩纹周围,其它地方抓了之后没有红点)。2.左手肩肘关节疼痛。3.咽喉有异物感,不适感,有痰,咽喉有隐痛(有慢性咽喉炎史)。4.感觉背部和手心发热,常担心患有白血病。睡眠不好,易醒多梦。5.淋巴结肿大已经接近完全消失。6.皮肤仍有破损(诊断为结节性痒疹)7.6月份的体重为118斤,8月份的体重为112斤,现在的体重仍为112斤。8.手背,小腿和脚面均看到青筋(静脉)9月21日做了全血常规和外周血涂片(仅列出相关数据,其余的项目均正常):WBC 9.66HGB 148粒细胞总数 6.47淋巴细胞总数 2.39单核细胞总数 0.59红细胞总数 5.20MVC 85.2血小板总数 299平均血小板容积 7.9 (9.4~12.5)中性杆状核细胞 5%中性分叶核细胞 51%嗜酸分叶核细胞 2%淋巴细胞 31%单核细胞 6%异型淋巴细胞 5%曾经的病史:1.本人于2010.8.27发现颈部多发淋巴结肿大,到医院照了彩超说淋巴结发炎,血常规为白细胞11.64(正常为4-10),其它正常。接着吃了一周消炎药后淋巴结基本消失。2.2010.9.14去复查,做了个全血常规,白细胞为10.03(4-10为正常),淋巴细胞比值0.194(0.200-0.400为正常),其余指标都正常。还做了个还做了个外周血白细胞人工分类,发现中性中幼粒细胞1%,中性晚幼粒细胞1%,杆核状中性粒细胞3%,分叶核69%,异常淋巴细胞2%。诊断结果为:血片白细胞不少,分类可见,异型淋巴细胞。3.三周体温常在36.5~37.3左右徘徊。患有慢性咽喉炎和10年的结节性痒疹。体重两周内无明显变化。9天前左手肘关节开始有点跳痛,有时活动有隐约有点痛。现在变成酸痛(部位不定,游走性酸痛),我一直都有颈肩背部肌肉劳损(长期在电脑前工作)。4.前几天开始觉得牙龈有点肿胀,2010.9.20晚上吃完饭后牙龈少量出血,一会就止住了。想1.根据上面的症状和报告会是白血病(慢性或急性的)吗?2.外周血涂片的结果能说明什么?3.白血病为什么会出血和骨痛?我的症状像吗?4.我的症状会不会是植物神经紊乱引起的?5.我的皮肤抓了之后有红点是怎么回事?不突起的,两到三个消失后就会消散。听说慢性起病的白血病开始会是这样的,是真的吗?6.我有消瘦吗?手背,小腿和脚面的青筋(静脉)是怎么回事?
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回答1
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许根发 主任医师
固原市精神康复医院
二级
心血管内科
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该男性出现多种症状,包括刷牙出血、皮肤瘙痒起疹、关节疼痛、咽喉不适等,综合其检查结果,不太支持白血病的诊断。但仍需进一步观察,可能是其他疾病引起,如炎症、过敏、植物神经紊乱等。 1. 白血病诊断:白血病的诊断需要综合多种因素,如血常规异常、骨髓穿刺结果等。该患者的血常规基本正常,外周血涂片也无明显白血病特征,所以目前白血病依据不足。 2. 外周血涂片意义:外周血涂片主要用于观察血细胞的形态、比例,帮助判断是否存在血液系统疾病。该患者的结果显示异型淋巴细胞,可能与病毒感染等有关。 3. 白血病出血骨痛原因:白血病细胞增殖浸润,影响正常造血和血管壁功能,导致出血;同时浸润骨骼和关节,引起骨痛。但该患者症状不符。 4. 植物神经紊乱可能:长期精神紧张、压力大等可能导致植物神经紊乱,出现多种躯体症状。 5. 皮肤抓后红点:可能是皮肤敏感、毛细血管脆性增加,也可能与结节性痒疹有关。 6. 消瘦与青筋:体重变化不大不属于消瘦,青筋明显可能与皮下脂肪减少、血管扩张有关。 目前患者的症状和检查结果不支持白血病诊断,但仍需密切观察,如有异常及时就医。必要时可进一步检查,以明确病因。
2024-09-22 16:53
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