78 岁老人腿脚麻、木、无力且站不住，可能是腰椎间盘突出症、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、缺乏维生素 B12 等原因所致。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的髓核突出，压迫神经根，导致下肢麻木、无力。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇等），严重时可能需要手术。 2. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，影响脑部供血或神经功能，引起下肢症状。通过头颅 CT 或磁共振成像（MRI）诊断，治疗包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷等）、改善脑循环（银杏叶提取物等）等。 3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。通过血糖检测、神经电生理检查等诊断，治疗要控制血糖（胰岛素、二甲双胍等），加用营养神经药物（维生素 B1、甲钴胺等）。 4. 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞。可做下肢血管超声、CT 血管造影等检查，治疗有药物（阿托伐他汀、西洛他唑等）、介入手术或血管旁路手术。 5. 缺乏维生素 B12：影响神经系统功能。通过血清维生素 B12 检测确诊，补充维生素 B12 可改善症状。 老年人出现腿脚麻、木、无力且站不住的情况，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。