46 岁女性手指麻木十几年，指尖发白、发硬、似不过血，小肘往下功能障碍且手有肌肉萎缩，可能是由神经损伤、血管疾病、颈椎病、胸廓出口综合征、类风湿关节炎等引起。 1. 神经损伤：常见的如肘管综合征、腕管综合征等，可压迫神经导致手指麻木和肌肉萎缩。治疗上，轻度可采用保守治疗，如休息、佩戴支具、口服营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等；严重时可能需要手术解除神经压迫。 2. 血管疾病：如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等，影响手部血液循环。可通过改善生活方式，如戒烟、低盐低脂饮食，以及使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，扩张血管药物如硝苯地平、硝酸酯类药物等治疗。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时也会出现上述症状。可通过颈椎牵引、按摩、理疗等物理治疗，服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛，严重者需手术治疗。 4. 胸廓出口综合征：胸廓出口处的神经血管受压。治疗包括姿势训练、物理治疗、药物治疗，必要时手术。 5. 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病。治疗常使用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等，也可能用到糖皮质激素、生物制剂等。 出现这种情况应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意手部保暖，避免过度劳累。