65 岁男性晨起经常出现双下肢凉麻胀，可能是下肢血管病变、腰椎疾病、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、营养不良等原因引起。 1. 下肢血管病变：如下肢动脉硬化、血栓形成等，会影响下肢血液循环，导致凉麻胀。可通过血管超声、CT 血管造影等检查明确，治疗上可能使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及他汀类降脂药稳定斑块。 2. 腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫神经，也会引起相关症状。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可诊断，治疗包括卧床休息、物理治疗，必要时手术。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳可导致，通过血糖检测、神经电生理检查等诊断。治疗需控制血糖，使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物。 4. 末梢神经炎：多由感染、中毒等引起，可进行血常规、血生化等检查。治疗包括去除病因，补充 B 族维生素。 5. 营养不良：缺乏维生素 B12、蛋白质等，影响神经和血管功能。通过饮食调整，必要时补充营养素改善。 总之，出现这种症状应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。