44 岁男性膝盖以下走路时有刺痛感且较严重，可能是由神经受压、血管问题、关节病变、肌肉劳损、电解质紊乱等原因引起。 1. 神经受压：腰椎间盘突出可能压迫神经，导致下肢放射性疼痛。梨状肌综合征也会压迫坐骨神经，引起下肢的刺痛。 2. 血管问题：下肢动脉硬化闭塞症，血管狭窄或堵塞，影响血液供应，引发疼痛。静脉曲张会使血液回流不畅，产生刺痛。 3. 关节病变：膝关节的骨关节炎、滑膜炎等，炎症刺激可导致疼痛放射至膝盖以下。 4. 肌肉劳损：长时间行走、运动过度等造成小腿肌肉劳损，产生刺痛。 5. 电解质紊乱：如低钾血症、低钙血症，会影响肌肉和神经的正常功能，导致刺痛。 总之，多种原因都可能导致上述症状。建议及时就医，进行详细的检查，如腰椎 CT、下肢血管超声、膝关节 X 线或磁共振成像（MRI）、血液电解质检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如甲钴胺营养神经、阿司匹林抗血小板聚集、塞来昔布止痛、氯化钾补充钾离子、碳酸钙 D3 补充钙剂）、物理治疗、手术治疗等。同时，要注意休息，避免过度劳累。