21 岁男性左腋窝出现疼痛性硬块，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤、副乳增生、腋窝脓肿等原因引起。 1. 淋巴结炎：腋窝淋巴结丰富，当身体受到细菌、病毒感染时，淋巴结可能会肿大、疼痛。可通过血常规、超声等检查明确。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、利巴韦林等药物。 2. 皮脂腺囊肿感染：腋窝皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，形成囊肿，继发感染时会出现红肿疼痛。一般通过局部超声诊断。治疗需先控制感染，如使用头孢克肟、左氧氟沙星等，之后可能需要手术切除。 3. 脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，当瘤体较大或压迫神经时会引起疼痛。通常经超声检查发现。较小且无症状者可观察，较大或疼痛明显者需手术切除。 4. 副乳增生：腋窝存在副乳组织，在激素变化等因素下可出现增生，导致疼痛硬块。通过乳腺超声等检查辅助诊断。症状轻者可观察，重者可能需要药物治疗，如逍遥丸、乳癖消等，必要时手术。 5. 腋窝脓肿：多由局部感染未及时控制发展而来，表现为红肿热痛。通过体格检查、超声等可诊断。治疗以抗感染为主，如使用甲硝唑、克林霉素等，形成脓液时需切开引流。 总之，腋窝出现疼痛性硬块应引起重视，及时就医，明确诊断后采取相应治疗措施。同时，要注意局部卫生，避免挤压刺激。