78 岁老人脚肿可能由多种原因引起，如心功能不全、肾功能异常、下肢静脉回流障碍、营养不良、低蛋白血症等。 1. 心功能不全：心脏泵血功能减弱，导致血液回流不畅，淤积在下肢，引起脚肿。常见于冠心病、心肌病等患者。治疗通常包括使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减轻水肿，改善心功能的药物（如地高辛、美托洛尔）等。 2. 肾功能异常：肾脏排泄功能障碍，水钠潴留，引发脚肿。如慢性肾炎、肾衰竭等。治疗需根据具体病情，可能使用保肾药物（如金水宝胶囊、百令胶囊），严重时需进行透析治疗。 3. 下肢静脉回流障碍：下肢静脉瓣功能不全或有血栓形成，影响血液回流。常见于长期站立或久坐的老人。治疗方法包括穿弹力袜、抗凝药物（如华法林、利伐沙班）等。 4. 营养不良：蛋白质摄入不足或吸收不良，导致低蛋白血症，引起胶体渗透压降低，出现脚肿。需加强营养，补充蛋白质。 5. 药物副作用：某些药物如降压药中的钙通道阻滞剂，可能导致下肢水肿。必要时调整用药。 老人脚肿的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。一旦出现脚肿，应及时就医，进行相关检查，如心功能、肾功能、下肢血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。