45 岁男性支扩术后出现胳膊疼、不能抬起、用力困难、手指伸不直、睡觉时疼痛明显，可能是由手术损伤、神经受压、肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病等因素引起。 1. 手术损伤：手术过程中可能对周围组织造成一定损伤，导致术后胳膊疼痛和功能障碍。这种情况需要一定时间恢复，可配合物理治疗促进恢复。 2. 神经受压：术中或术后可能因体位等原因导致神经受压，影响胳膊的感觉和运动功能。需要通过神经电生理检查明确，必要时进行营养神经治疗。 3. 肌肉拉伤：术后活动不当可能引起胳膊肌肉拉伤，出现疼痛和活动受限。应注意休息，局部热敷，疼痛明显可使用止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。 4. 肩周炎：长期卧床或肩部活动减少，可能诱发肩周炎，导致肩部及胳膊疼痛、活动受限。需加强肩部活动锻炼，配合物理治疗和药物治疗，如洛索洛芬钠、美洛昔康等。 5. 颈椎病：本身存在颈椎问题，术后卧床等因素可能加重，压迫神经导致胳膊症状。可通过颈椎磁共振检查明确，治疗包括牵引、按摩、药物治疗等，常用药物有甲钴胺、颈复康颗粒等。 总之，出现这种情况应及时就医，进行详细检查，明确原因后采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度活动加重症状。