34 岁女性大冷天总是手脚冰凉，可能是衣物保暖不足、血液循环不良、贫血、甲状腺功能减退、阳气不足等原因造成的。 1. 衣物保暖不足：如果衣物穿得过少，不能有效抵御寒冷，就容易出现手脚冰凉。应根据天气变化及时增添衣物，尤其注意四肢的保暖。 2. 血液循环不良：长期久坐、缺乏运动等可能导致血液循环不畅。建议适当增加运动，如散步、瑜伽、慢跑等，促进血液循环。 3. 贫血：贫血会使身体的氧气供应不足，影响代谢和产热。可通过饮食补充富含铁、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、绿叶蔬菜等。必要时在医生指导下服用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等药物。 4. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢。需要进行甲状腺功能检查，确诊后遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物。 5. 阳气不足：中医认为阳气不足也会导致手脚冰凉。可通过中医调理，如艾灸、泡脚等。 总之，34 岁女性大冷天手脚冰凉可能由多种原因引起。如果通过生活方式调整仍不能改善，建议及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施。