例假时小腹胀痛坠痛厉害，可能由生理因素如子宫收缩、前列腺素分泌增加，也可能由病理因素如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等导致。 1. 生理因素：女性在例假期间，子宫会收缩以排出经血，同时前列腺素分泌增加，可能引起子宫平滑肌过强收缩，导致疼痛。此时可通过热敷腹部、注意休息、避免劳累和剧烈运动来缓解。 2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在经期异位内膜出血刺激局部组织，引发疼痛。治疗可能包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，严重时可能需要手术。 3. 盆腔炎：盆腔发生炎症，在经期盆腔充血加重，炎症刺激导致疼痛。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等，同时要注意个人卫生。 4. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节，引起疼痛。治疗方法有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等，必要时手术。 5. 子宫肌瘤：肌瘤使子宫体积增大，压迫周围组织，在经期疼痛可能加重。根据肌瘤大小、症状等，可选择药物治疗，如米非司酮等，或手术治疗。 例假小腹胀痛坠痛厉害可能由多种原因引起，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时到正规医院妇科就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。