62 岁老人弯腰拿行李扭伤腰部致疼痛加重，可能是肌肉拉伤、腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎骨折等原因。是否需要手术，要综合多种因素判断。 1. 肌肉拉伤：弯腰拿行李时用力不当，导致腰部肌肉过度拉伸或撕裂，引起疼痛。通常休息、热敷、按摩及使用止痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠）可缓解。 2. 腰椎间盘突出：本身可能存在腰椎间盘退变，扭伤诱发突出加重，压迫神经导致疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、腰痛宁胶囊）等，严重时可能需手术。 3. 腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转，小关节位置异常，刺激周围组织产生疼痛。可通过手法复位、物理治疗（如超短波、红外线）改善。 4. 腰椎滑脱：可能因先天发育不良或后天劳损，扭伤使滑脱加重。轻度滑脱以保守治疗（如佩戴腰围、腰背肌锻炼）为主，严重者需手术。 5. 腰椎骨折：老年人多有骨质疏松，轻微扭伤可能导致骨折，引起剧痛。需通过 X 线、CT 等检查明确，轻度骨折可卧床休息，严重骨折往往要手术治疗。 总之，老人腰部扭伤疼痛加重的原因多样，应及时就医，进行相关检查（如腰椎 X 线、CT、磁共振等），由医生根据具体情况制定治疗方案。