20 岁男性出现神经衰弱、心脏周围不适感及心悸，可能由精神心理因素、心脏疾病、贫血、甲状腺功能异常、呼吸系统疾病等导致。 1. 精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等，可能导致神经衰弱，进而引起自主神经功能紊乱，出现心脏周围不适和心悸。这种情况需要调整心态，必要时进行心理治疗。 2. 心脏疾病：如心律失常、心肌炎、冠心病等，都可能引起上述症状。需要进行心电图、心脏超声等检查来明确诊断。 3. 贫血：血红蛋白不足，导致组织和器官缺氧，心脏会代偿性加快跳动，引起心悸，同时可能伴有头晕、乏力等。通过血常规检查可确诊，治疗包括补充铁剂、维生素等。 4. 甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素分泌过多，会加快新陈代谢和心跳，引起心悸。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5. 呼吸系统疾病：如肺炎、胸膜炎等，可能导致胸部不适，有时也会牵连心脏出现类似症状。通过胸部 X 线或 CT 等检查明确，治疗需使用抗生素等药物。 总之，出现这些症状需要引起重视，建议及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。