66 岁女性眼皮睁不开伴视物问题求诊
2024-12-01 14:07
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女 66岁，来自山西俩个月前，发现有眼皮抬不起来，视物不清，重影。经省、市医院眼科检查诊断是“屈光不正”，眼内没病变。佩戴眼镜后，视物有改善。但是眼皮还是睁不开，上午轻下午重。曾经的无此病的遗传病史，患糖尿病，四年前做过乳腺切除术。想诊断是什么病？
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回答1
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吴润生 主治医师
海南省人民医院
三级甲等
皮肤性病科
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66 岁女性出现眼皮抬不起来、视物不清及重影，虽经眼科诊断为屈光不正且配镜后视物改善，但眼皮仍睁不开且症状上午轻下午重。可能的原因有重症肌无力、糖尿病性神经病变、脑部病变、眼部肌肉本身问题、心理因素等。 1.重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递功能障碍。表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。 2.糖尿病性神经病变：长期糖尿病可导致周围神经受损，影响眼部肌肉的神经支配，引起眼皮无力。 3.脑部病变：如脑梗死、脑出血等，影响控制眼部肌肉的神经中枢，导致眼皮睁不开。 4.眼部肌肉本身问题：眼部肌肉的炎症、损伤或先天性异常等。 5.心理因素：紧张、焦虑等不良情绪可能导致肌肉紧张，影响眼皮的正常开合。 鉴于多种可能的病因，建议患者进一步完善相关检查，如新斯的明试验、血糖监测、脑部 CT 或磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
2024-12-02 00:34
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