31 岁男性心悸、心率快，担心心脏疾病，求分析
男 31岁，来自山东请本站心脏内科的专家们给我好好分析一下，谢谢啦，只请心内科的医生回复我谢谢去年九月，我得了病毒性脑炎和高血压，一直担心和害怕，脑炎基本治愈后，我也患上了焦虑症，去医院，超市等地方都会紧张和焦虑，最后就连做公交车也紧张焦虑，今年正月初六突然心律失常心率到了156，医生怀疑我是室上速，于是10天后我做了24小时动态心电图，在我送心电图的时候，在医院由于紧张和焦虑心率马上快了起来176次，24小时心电图显示窦性心律，交界性早搏23小时23次，短阵性阵发性室上性心动过速，一度房室传导阻滞，于是我化验心肌酶正常，甲状腺正常，肾上腺正常，尿VMA正常，心脏彩超正常，就是有点主动脉瓣少量反流，我做食道调博3次，未发现双径路和室上速，一直服用倍他乐克，我现在经常心悸，早晨起来一走心率就快，经常心率快一快就感觉胸闷气短，偶尔左胸肋骨痛想我提问的意思是各位医生，我老是怀疑心脏有病，害怕突然心脏不行了，各位这怎么看，对于室上速我现在一直服用倍他乐克，可是为何老是容易心率快，一走路心率就到100左右，胸闷气短，还有我的心脏不会有别的问题吧？？我老是不放心，他们说心梗，心衰猝死什么的我老是害怕，也有的说我是神经官能症？？我的器质病变现在能排除吗？？请各位给我精确答复谢谢了
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回答1
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宋文渊 副主任医师
海口市人民医院
三级甲等
心胸外科
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该男性有病毒性脑炎、高血压病史，后出现焦虑症及心律失常等症状。目前主要担忧心脏存在器质性病变。需从多方面综合判断，包括病史、检查结果、症状特点等。 1.病史：曾患病毒性脑炎、高血压和焦虑症，这些疾病可能对心血管系统产生一定影响。 2.检查结果：心肌酶、甲状腺、肾上腺、尿 VMA 正常，心脏彩超显示主动脉瓣少量反流，虽未发现室上速双径路，但存在交界性早搏和短阵性阵发性室上性心动过速、一度房室传导阻滞。 3.症状特点：心悸、活动后心率加快、胸闷气短、左胸肋骨痛，可能与心律失常、焦虑情绪有关。 4.药物治疗：服用倍他乐克控制心率，需观察药物效果和不良反应。 5.心理因素：焦虑症可能加重对心脏症状的感受和担忧，影响心血管系统的调节。 综合各项因素，目前器质性病变依据尚不充分，但仍需密切观察症状变化，定期复查。同时，要积极调整心态，改善焦虑状态。
2024-09-23 10:00
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