31 岁男性心悸胸闷，担心心脏病变，求分析
男 31岁，来自山东请本站心脏内科的专家们给我好好分析一下，谢谢啦，只请心内科的医生回复我谢谢去年九月，我得了病毒性脑炎和高血压，一直担心和害怕，脑炎基本治愈后，我也患上了焦虑症，去医院，超市等地方都会紧张和焦虑，最后就连做公交车也紧张焦虑，今年正月初六突然心律失常心率到了156，医生怀疑我是室上速，于是10天后我做了24小时动态心电图，在我送心电图的时候，在医院由于紧张和焦虑心率马上快了起来176次，24小时心电图显示窦性心律，交界性早搏23小时23次，短阵性阵发性室上性心动过速，一度房室传导阻滞，于是我化验心肌酶正常，甲状腺正常，肾上腺正常，尿VMA正常，心脏彩超正常，就是有点主动脉瓣少量反流，我做食道调博3次，未发现双径路和室上速，一直服用倍他乐克，我现在经常心悸，早晨起来一走心率就快，经常心率快一快就感觉胸闷气短，偶尔左胸肋骨痛想我提问的意思是各位医生，我老是怀疑心脏有病，害怕突然心脏不行了，各位这怎么看，对于室上速我现在一直服用倍他乐克，可是为何老是容易心率快，一走路心率就到100左右，胸闷气短，还有我的心脏不会有别的问题吧？？我老是不放心，他们说心梗，心衰猝死什么的我老是害怕，也有的说我是神经官能症？？我的器质病变现在能排除吗？？请各位给我精确答复谢谢了
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回答1
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张凤芝 主治医师
北京市顺义区医院
三级
神经内科
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该男性曾患病毒性脑炎、高血压和焦虑症，出现心律失常等症状，担心心脏存在器质性病变。主要包括心脏结构、功能、神经调节、心理因素和药物效果等方面。 1.心脏结构：心脏彩超显示主动脉瓣少量反流，一般少量反流不会引起明显症状，但需定期复查。 2.心脏功能：心肌酶、甲状腺、肾上腺、尿 VMA 等检查正常，说明心脏功能目前无明显异常。 3.神经调节：焦虑症可能导致自主神经功能紊乱，影响心率调节，引起心悸、胸闷。 4.心理因素：对心脏疾病过度担忧和恐惧，这种心理状态可能加重身体不适。 5.药物效果：服用倍他乐克控制心率，效果不佳时需考虑调整治疗方案。 6.心律失常：虽未明确室上速，但交界性早搏和短阵性阵发性室上性心动过速仍需关注。 综合各项检查，目前器质性病变依据不足，但仍需密切观察，注意调整心态，遵医嘱治疗，如有不适及时就医。
2024-12-04 13:50
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