39 岁女性胸闷气喘伴肺结节如何确诊
女 39岁，来自浙江医生你好:我近一年半时不时出现胸闷，并气喘，有时会自行好，现CT平扫右肺上叶前段小结节，约6MM阴影第一次出现胸闷是在2010年11月左右，当时喉部不适开始且胸闷气喘，去浙江永康第一人民医院就诊，认为胃部不好，做了胃镜，有浅表性胃炎，当时血常规及X光胸片都正常，后来没吃什么药就好了，过一段时间又出现，喉科也看过，没什么问题。在浙江永康第一人民医院内科专家门诊看了三次说我是哮喘，做了肺功能也基本正常，并在2011年10月X光胸片也正常。现2012年3月又出现不适，表现为喉咙口至胸上半部不适也气喘，有时右胸上半部分有点一下一下的痛。视力也有点下降，下班后人总觉得累，但晚上睡觉没什么不好。CT胸片拍了，说有小结节，并抽血验过敏源，报告还要三天取。曾经的当时诊断为哮喘时用过布地奈得粉和一些抗过敏的药。期间出现不适自己买过阿奇霉素等消炎药。想我想知道有什么办法才能确诊得了什么病，要做什么检查。我想知道接触肺癌病人多时会影响自身吗？（我以前的未婚夫是在十年前得肺癌并骨转移去世，）请问我该这怎么办？
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回答1
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陆青松 技师
东南大学附属中大医院
三级甲等
内分泌科
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39 岁女性近一年半时有胸闷、气喘症状，CT 发现右肺上叶前段小结节。要明确诊断，需综合考虑多方面因素，如症状特点、既往病史、检查结果、结节特征、过敏情况等。 1. 症状特点：详细记录胸闷气喘发作的频率、持续时间、加重或缓解因素，判断是否与活动、情绪、环境等有关。 2. 既往病史：回顾之前的诊断和治疗经过，包括哮喘的诊断依据、治疗效果，以及浅表性胃炎的病情。 3. 检查结果：除了已做的 CT 平扫，还可能需要进一步做增强 CT、肿瘤标志物检测、支气管舒张试验等，以明确结节性质和判断是否存在气道高反应性。 4. 结节特征：观察结节的形态、边缘、密度等，评估其恶性的可能性。 5. 过敏情况：等待过敏源检测结果，了解是否存在过敏因素导致的症状。 6. 其他因素：排查心脏疾病、内分泌疾病等可能引起类似症状的疾病。 综合上述各项检查和评估，才能更准确地诊断疾病，并制定相应的治疗方案。患者不必过于焦虑，应积极配合医生进行检查和治疗。
2024-12-04 19:55
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