66 岁女性反复尿血治疗后昏迷,病因不明,求分析
女 66岁,来自安徽我母亲11年12月5号首次尿血在中医院治疗,12年2月7号血尿又去中医院,3月23号尿血复发再次去中医院住院吊水治疗,入院检查一切正常,吊水较快,吊水后头发烫低烧、头昏。第2天继续吊水,因要做肾必超,吊水的同时大量喝水,但一直毫无尿意,但小肚子很大,脸非常浮肿,中午自己吃了一小碗饭,下午2点去做,因她行动缓慢,只能扶着她慢走,做好后(必超正常)回到病房,此时她已经神志渐渐糊涂,答非所问了,问东答西,再后来说不出话了,于是给她吸氧。4点钟的时候大夫见她小肚子很大,急忙给她导尿,此后她完全无意识了,晚上喂饭不知道动口,物品放在面前不认识,双手不由自主地不停向上抖动,面无表情。晚上8点多她突然表情变异,面部猛烈挣扎,眼睛暴睁、抖动、愤怒,口鼻歪斜呈痛苦状,时间有一二秒后马上口喷吐食物多次,很稀,量很大并且口角出血做吹气状,大夫会诊后转市医院,在救护车上大喷吐,到急诊中心又大喷吐,总之喷吐量很大很大。急诊大夫检查后钠重度缺失(但下午在中医院检查是正常的)补钠后仍不理想,送到ICU后大夫做了脑CT是正常的,整夜她双手双脚不停地抖动,天明大夫抽了脑脊液正常,目前市医院医生说对她的昏迷不醒无法做出合理解释,难以对症治疗,目前时间急迫,恳请全国爱心大夫救救我苦命的母亲。帮忙判断一下至病原因(她无基础病、今年3月1号开始吃中药胶囊、在中医院吊的是左氧头孢替安和维生素)
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回答1
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杨远 副主任医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
呼吸科
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66 岁女性患者反复尿血,经治疗后出现一系列严重症状最终昏迷,可能的原因有泌尿系统疾病、药物不良反应、心脑血管问题、代谢紊乱、感染等。 1. 泌尿系统疾病:如膀胱癌、肾炎等,可导致尿血。长期尿血可能引起贫血、电解质失衡,影响身体机能。 2. 药物不良反应:使用的左氧、头孢替安和维生素等药物,可能引发过敏或其他不良反应,影响肾脏功能和神经系统。 3. 心脑血管问题:本身存在隐匿性的心脑血管疾病,如脑梗死、脑出血等,在治疗过程中诱发。 4. 代谢紊乱:大量喝水和输液可能导致水钠代谢失衡,引起低钠血症,进而影响神经系统功能。 5. 感染:泌尿系统或其他部位的严重感染,产生毒素影响神经系统。 总之,对于该患者的情况,需要综合各项检查结果和临床表现进行深入分析,明确病因后才能制定有效的治疗方案。
2024-12-04 21:14
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