胸腺瘤切除后多种病症能否再次植皮？
本人09年在顺德人民医院手术切除胸腺瘤（良性）后，身体健康状况不断下降，肺炎、口腔溃疡、一直困绕，10年3月肺炎严重发烧入院治疗，一个月后情况好转出院，期间在臀部出现不知名的水泡，水泡穿破后形成溃疡，情况越来越严重，在12年6月开始先后去过广州岭南医院、省人民医院、顺德中医院，最后诊断“免疫缺陷病：支气管扩张并感染，肛周感染（淋巴细胞亚群：B细胞为0%，Tcellcd4/cd80.54:1,cd385.29%,cd3 cd4 32.56%,cd3cd8 60.15%），由于肛周溃疡严重12年9月在顺德人民医院做植皮手术，由于当时痔疮突发，还有腹泻，植皮失败，一直到今年5月，这期间偿试用中药内服调理治好了痔疮，而伤口的溃烂只是简单的清洗和护理，当时感觉人的精神还可以，但伤口一点没有好，而且更为严重，连阴部大小阴唇也有溃烂，真的让人痛不欲生，有时想，死是否可以解决，也曾经试过，但失败绳子也断了，今天肛周的溃烂已经不堪入目，家中的钱可花的已经花得七七八八，剩下的家人想博多一次，能否在这样差的身体状况下再次植皮，这是我目前最大的疑问和痛苦！
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回答1
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谢尚奎 主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
中西医结合肛肠外科
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患者胸腺瘤切除后出现肺炎、口腔溃疡、肛周溃疡等多种病症，经治疗效果不佳，目前面临能否再次植皮的困境。这涉及患者身体免疫状态、感染控制、伤口恢复能力、治疗费用和后续护理等多方面因素。 1. 免疫状态：患者存在免疫缺陷，B 细胞为 0%，T 细胞比例异常，这会影响伤口愈合和抗感染能力。需要先调节免疫功能，可使用胸腺肽、转移因子、丙种球蛋白等药物。 2. 感染控制：肺炎、肛周及阴部感染严重，必须严格控制感染，选用敏感抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 3. 伤口恢复能力：长期溃疡导致局部组织条件差，需评估伤口的血供、肉芽生长情况。可通过改善营养状况、局部应用生长因子促进恢复。 4. 治疗费用：多次治疗已花费大量资金，再次植皮及后续治疗仍需一定费用，家庭经济状况是需要考虑的因素。 5. 后续护理：植皮后精心护理至关重要，包括保持伤口清洁、避免受压、合理饮食等。 综合考虑以上因素，患者再次植皮存在一定风险和挑战，但并非完全没有可能。建议患者前往正规医院，由专业医生进行全面评估，制定个体化的治疗方案。
2024-12-04 18:28
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