59 岁女性冬季反复咳嗽且夜间加重，可能由慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、上气道咳嗽综合征等引起。 1.慢性支气管炎：冬季寒冷干燥的空气刺激呼吸道，导致炎症反复发作，出现咳嗽。患者常有长期吸烟史或反复呼吸道感染史。治疗以抗感染、止咳祛痰为主，常用药物有阿莫西林、氨溴索等。 2.咳嗽变异性哮喘：气道高反应性导致，以咳嗽为主要或唯一症状。多在夜间或凌晨发作。治疗常使用吸入糖皮质激素如布地奈德，以及支气管舒张剂如沙丁胺醇。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。患者常有烧心、反酸等症状。治疗需使用抑酸药如奥美拉唑，促胃肠动力药如多潘立酮。 4.心功能不全：心脏泵血功能减退，肺部淤血，引发咳嗽。患者可能伴有呼吸困难、下肢水肿等。治疗包括使用利尿剂如呋塞米，改善心功能的药物如地高辛。 5.上气道咳嗽综合征：鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。治疗需针对鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松。 冬季咳嗽原因多样，建议及时就医，进行详细检查如胸部 X 线或 CT、肺功能、胃镜等，以明确病因，采取针对性治疗。同时要注意保暖，避免寒冷刺激。