18 岁男性脖子上起了两个包，后仰或按压时有疼痛，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、甲状腺结节、颈部肌肉拉伤等原因引起。 1. 淋巴结肿大：多由局部感染导致，如咽喉炎、牙龈炎等。炎症刺激淋巴结反应性增生，出现肿大和疼痛。治疗以抗感染为主，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。若合并感染，会有疼痛。一般需要手术切除。 3. 脂肪瘤：常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。较小且无症状者无需处理，较大或有疼痛时可手术切除。 4. 甲状腺结节：可能是甲状腺炎、甲状腺腺瘤等引起。需通过甲状腺功能、超声等检查明确性质。良性结节定期复查，恶性结节可能需要手术。 5. 颈部肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致颈部肌肉拉伤，引起疼痛和肿胀。可通过休息、热敷、外用扶他林软膏等缓解。 总之，脖子上起包且有疼痛，需要引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。