58 岁男性突发短暂性脑缺血发作（TIA），右侧小脑有陈旧性梗塞，血脂高，曾有类似情况。对于是否需要去大医院进一步诊治、如何预防及能否治愈，需综合多方面因素，如病情严重程度、治疗效果、患者身体状况、当地医疗水平及后续预防措施等。 1. 病情评估：应详细评估目前的病情，包括脑部血管状况、梗塞灶的大小和位置等。这可以通过脑血管造影、颈部血管超声等检查来明确。 2. 治疗效果：当地医院的治疗方案及效果是重要参考。若治疗后症状改善不明显或仍有发作风险，去大医院可能更有利。 3. 患者身体状况：患者自身的健康状况，如是否有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），也会影响治疗决策。 4. 当地医疗水平：若当地医院医疗技术有限，无法提供更精准的诊断和治疗，转往大医院是必要的。 5. 预防措施：预防 TIA 再次发作至关重要。包括控制血脂，可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血压，如硝苯地平、厄贝沙坦等；抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷等。同时，要保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、避免劳累和情绪激动等。 总之，综合考虑上述因素，权衡利弊，再决定是否去大医院。无论如何，积极预防和规范治疗对于改善预后都非常重要。