遗传性高血压患者在通过运动控制体重后，血压有所改善，但仍处于偏高状态。是否继续服用降压药，需综合多方面因素判断，如血压控制的稳定性、心血管风险、生活方式改变的持续性、靶器官损害情况以及遗传因素的影响等。 1. 血压控制的稳定性：虽然目前血压有所下降，但 145/96mmHg 仍未达到理想水平。如果血压持续在这一范围波动，可能需要继续用药。 2. 心血管风险：有三高病史，存在较高心血管疾病风险。即使血压稍降，也可能需要药物辅助控制，以降低心血管事件发生的概率。 3. 生活方式改变的持续性：运动减重对血压控制有益，但能否长期坚持至关重要。若能保持良好生活方式，血压可能进一步改善，用药需求可能降低。 4. 靶器官损害情况：检查心脏、肾脏、脑血管等有无因高血压造成的损害。如有损害，药物治疗有助于延缓病情进展。 5. 遗传因素的影响：遗传性高血压往往病情较重，单纯依靠运动可能难以完全控制，药物治疗可能是必要的。 总之，对于该患者，建议密切监测血压，完善相关检查，综合评估后决定是否继续服用降压药。同时，无论是否用药，都应继续保持健康的生活方式。