66 岁女性有高血压，常做噩梦惊醒后出现血压升高、心慌，可能与精神心理因素、血压控制不佳、睡眠呼吸暂停、心脏疾病、内分泌疾病等有关。 1. 精神心理因素：长期的紧张、焦虑等不良情绪可能导致噩梦频繁，进而影响血压。建议通过心理疏导、放松训练等方式缓解。 2. 血压控制不佳：如果平时降压药物使用不规范或未按时服药，血压波动大，容易在特殊情况下升高。要遵医嘱规律服药，如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等。 3. 睡眠呼吸暂停：睡眠中呼吸暂停会影响氧气供应，导致身体应激反应，引起血压升高和心慌。需要进行睡眠监测，确诊后可通过佩戴呼吸机等改善。 4. 心脏疾病：如冠心病、心律失常等，在睡眠受扰时可能发作。可通过心电图、心脏超声等检查明确，治疗方法包括改善心肌供血、控制心律失常等，常用药物有阿司匹林、他汀类药物等。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，会使代谢加快，影响睡眠和血压。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 总之，对于这位患者，需要综合考虑多种因素，进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯，避免情绪激动和劳累。