左耳出现咚咚响且感觉像动脉跳动，可能是生理因素，也可能与耳部疾病、血管疾病、精神心理因素、全身性疾病等有关。 1.生理因素：如剧烈运动、情绪激动、劳累后，可能导致耳部血管搏动增强，出现这种症状。一般休息后可缓解。 2.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎症，可能影响耳部血液循环，引起异常声响。需要使用抗生素类药物，如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行治疗。 3.血管疾病：耳部血管畸形、动脉硬化等，会导致血管异常搏动。治疗可能包括改善血管功能的药物，如阿司匹林、他汀类药物等。 4.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大，可能产生躯体化症状，包括耳部异常感觉。需要调整心态，必要时进行心理治疗。 5.全身性疾病：高血压、贫血等，也可能引起耳部血管的异常。针对高血压，需使用降压药如硝苯地平、缬沙坦等；贫血则要根据类型补充相应物质，如缺铁性贫血补充铁剂。 如果左耳咚咚响的症状持续不缓解或伴有其他不适，如疼痛、听力下降等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。