20 岁女性每次例假都肚子痛且呕吐，可能是由以下因素导致的：子宫内膜前列腺素合成增加、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素、饮食不当等。 1.子宫内膜前列腺素合成增加：在月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，当其含量增多时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经和呕吐。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在经期这些异位的内膜也会出血、脱落，刺激局部组织产生炎症反应，导致疼痛和呕吐。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，使子宫均匀增大或形成局限性结节，导致子宫收缩不良，引起痛经和呕吐。 4.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能会通过神经内分泌系统影响月经，导致经期出现疼痛和呕吐症状。 5.饮食不当：在例假前或例假期间，食用过多生冷、辛辣、油腻的食物，可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适，加重痛经和呕吐。 总之，对于每次例假都肚痛呕吐的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的心态和饮食习惯。