经期刚过同房后阴道出血持续 20 多天未止，可能是内分泌失调、子宫内膜修复不良、功能性子宫出血、炎症感染、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平波动，影响了子宫内膜的正常修复，导致出血。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 2.子宫内膜修复不良：经期刚结束，子宫内膜尚未完全修复，性生活刺激引起出血。一般通过 B 超检查判断，治疗以促进内膜修复为主，如使用葆宫止血颗粒等。 3.功能性子宫出血：这是神经内分泌系统功能失调导致的子宫异常出血。需结合病史、检查诊断，治疗药物有氨甲环酸片等。 4.炎症感染：性生活可能引起阴道或宫腔炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，导致出血。通过妇科检查、分泌物检查确诊，使用抗生素治疗，如甲硝唑、左氧氟沙星等。 5.凝血功能异常：如果自身存在凝血方面的问题，也会出现这种情况。需进行凝血功能检查，必要时补充凝血因子。 出现经期刚过同房后长时间阴道出血的情况，应引起重视，及时就医，明确原因后进行针对性治疗。同时，在出血期间要注意个人卫生，避免性生活和剧烈运动。