24 岁女性例假前小肚子中间及左上角疼痛，曾有轻微附件炎且未复查，可能是附件炎复发、经前综合征、子宫内膜异位症、肠道问题、泌尿系统感染等原因所致。 1. 附件炎复发：附件炎治疗后若未彻底治愈或再次感染，在例假前盆腔充血时易出现疼痛。可通过妇科检查、超声等明确，治疗常使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2. 经前综合征：例假前体内激素变化，可能导致盆腔组织充血、水肿，引起疼痛。一般注意休息、保暖，调整心态，疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬缓解。 3. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，例假前病灶充血、肿胀，产生疼痛。诊断依靠腹腔镜等，治疗包括药物治疗如孕三烯酮、达那唑等，严重时需手术。 4. 肠道问题：如肠痉挛、肠炎等，可能因饮食不当、着凉等诱发。多伴有腹泻、腹胀等症状，可热敷腹部，必要时使用解痉药如山莨菪碱。 5. 泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可致疼痛，常有尿频、尿急、尿痛症状。需进行尿常规检查，治疗常用左氧氟沙星、三金片等。 总之，出现这种情况的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯。