21 岁女性出现四季手脚有时冰凉有时发热出汗、腰膝酸软、两腿无力、气短心慌、午后类似发烧、几乎不出汗且特别怕冷的症状，可能是由多种原因引起的，如气血不足、肾阳虚、内分泌失调、植物神经功能紊乱、感染性疾病等。 1.气血不足：气血不足时，肢体末端血液循环不畅，易出现手脚温度异常。同时，气血不能濡养腰膝，导致腰膝酸软、无力。可通过饮食调理，多吃红枣、桂圆等补气血的食物。 2.肾阳虚：肾阳亏虚，温煦功能失常，就会怕冷、手脚凉，还会有腰膝酸软等表现。治疗上可选用金匮肾气丸、右归丸等。 3.内分泌失调：体内激素水平失衡，可能影响体温调节和代谢，出现上述症状。需检查激素水平，明确诊断后进行相应治疗。 4.植物神经功能紊乱：压力大、精神紧张等可能导致植物神经功能紊乱，引起身体各种不适。要注意休息，放松心情，必要时服用谷维素等调节神经的药物。 5.感染性疾病：如结核等，可能出现午后低热、乏力等症状。需进行相关检查，如结核菌素试验等，明确诊断后进行抗结核治疗。 总之，出现这些症状的原因较为复杂，建议及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，适当运动，增强体质。