56 岁男性出现脖子后面右侧筋痛并有时伴头晕，可能由颈椎病变、高血压、颈部肌肉劳损、脑供血不足、耳部疾病等引起。 1. 颈椎病变：长期低头、颈部姿势不良等易致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经、血管，引发疼痛和头晕。可通过颈椎 X 线、CT 等检查明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸，药物如颈复康颗粒、甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等。 2. 高血压：有家族史者更易患病。血压过高影响脑部供血，导致头晕，也可能牵涉颈部疼痛。需定期测量血压，确诊后使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等降压药。 3. 颈部肌肉劳损：过度劳累、运动不当可致颈部肌肉紧张、痉挛，产生疼痛，严重时影响头部供血引发头晕。治疗以休息、热敷、按摩为主，疼痛明显可服用布洛芬缓释胶囊。 4. 脑供血不足：动脉粥样硬化、血管狭窄等使脑部供血减少，引起头晕，有时颈部血管也受影响出现疼痛。可进行颈部血管超声、头颅 CT 等检查，治疗常用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。 5. 耳部疾病：如耳石症、梅尼埃病等，影响平衡功能，导致头晕，部分患者可能感觉颈部不适。通过相关专科检查确诊，治疗方法因病而异。 总之，出现这种情况可能是多种原因导致的，建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。