23 岁男性出现小便刺痛、勃起刺痛、有脓性分泌物且有异味，可能是尿道炎、淋病、前列腺炎、龟头炎、泌尿系统结石等原因引起。 1. 尿道炎：多由细菌感染引起，常见致病菌有大肠杆菌等。症状包括尿频、尿急、尿痛等。治疗常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 淋病：由淋病奈瑟菌感染导致，性接触是主要传播途径。除了上述症状，尿道口还常有大量脓性分泌物。治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠、大观霉素等。 3. 前列腺炎：可分为急性和慢性。病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍等有关。会有尿痛、会阴部不适等表现。治疗药物包括环丙沙星、多西环素等。 4. 龟头炎：多因包皮过长、局部卫生不佳等引起。除了疼痛，还可能有龟头红肿、瘙痒。治疗需保持局部清洁，可外用克霉唑乳膏等。 5. 泌尿系统结石：结石刺激尿路可引发疼痛和脓性分泌物。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要手术治疗。 出现这些症状应及时就医，进行相关检查，如尿常规、分泌物涂片和培养等，以明确诊断，并在医生指导下选择合适的治疗方法。同时要注意个人卫生，多喝水，避免不洁性行为。