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丁月芳 副主任医师
上海市奉贤区中心医院
三级
中西医结合科
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化脓性脑膜炎是严重的中枢神经系统感染性疾病，治疗效果不佳可能与致病菌未明确、药物不敏感、治疗不规范、患者个体差异及并发症等有关。 1.致病菌未明确：需多次进行脑脊液培养和药敏试验，以精准确定致病菌，选择敏感抗生素。如肺炎链球菌感染，可用头孢曲松；脑膜炎双球菌感染，可用青霉素。 2.药物不敏感：及时调整抗生素，如美罗培南、万古霉素等。 3.治疗不规范：确保足量、足疗程用药，遵循治疗指南。 4.患者个体差异：患者自身免疫力弱，影响治疗效果，可考虑使用免疫增强剂。 5.并发症：若出现脑积水等并发症，可能需要手术干预。 总之，对于化脓性脑膜炎治疗效果不佳的情况，需要综合分析原因，采取针对性措施。患者及家属应积极配合医生治疗，争取良好预后。
2024-11-29 08:54
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什么是化脓性脑膜炎? 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由各种细菌经不同传播途径所致的脑脊髓膜的急性化脓性感染(简称化脑)。是严重的颅内感染，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。临床上表现为起病急骤，发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征阳性，以及脑脊液脓性改变为特征。本病是婴儿常见的感染性疾病。导致本病的病原菌种类与发病年龄有关，新生儿以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌性脑炎多见;婴幼儿以肺炎球菌、流感嗜血杆菌性脑炎多见;3岁以上患儿则以金黄色葡萄球菌性脑炎多见。本病多数起病急、病情重，易于出现惊风、昏迷，有较高的病死率和后遗症发生率。临床上习惯根据病原体及脑脊液改变分为化脓性和非化脓性。迄今对本病的诊治虽已有很大进展，但其病死率及神经系统后遗症仍然较多，因此在儿科临床工作中凡见到婴幼儿发热伴有意识状态改变、易激惹及外周循环不良者，均应注意除外本病。 查看全文»
