69 岁男性脑室积水术后症状反复能否手术
男69岁来自广东45年高血压史，长期服用降压药；1997年无意中发现脑室重度积水，无头痛头晕症状，自幼平衡协调功能稍差，无治疗。2008年起出现步态明显缓慢，记忆力下降，坐位改变，尤其是体温在37.5以上更为明显，几乎是不能坐，向后或向侧倾斜2009年5月份行脑室腹腔转流术，放置中压虹吸分流管，术后半年内症状明显改善，2011年起又开始出现已尿失禁、行走困难、坐位改变，反应较迟钝；复查MRI，相对2009年术后MRI比较脑室增大不明显，引流管位置一致。复诊本地两家三甲医院，意见不一。一是相对保守，认为再次分流手术意义不大，也可再行手术，在对侧重新置管；二是在原置管处把虹吸管置换成可调压管，调整原脑室置管深度。想得到怎样的帮助：请问可以手术吗？
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回答1
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马宏生 主任医师
内蒙古自治区人民医院
三级甲等
妇产科
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69 岁男性，有 45 年高血压史，曾行脑室腹腔转流术，现症状反复。能否手术需综合评估患者身体状况、脑积水程度、原手术情况等。还应考虑手术风险、术后效果以及患者和家属的意愿。 1. 身体状况：患者年龄较大，长期高血压，要评估其心肺功能、肝肾功能等能否耐受手术。 2. 脑积水程度：通过影像学检查，明确脑室增大程度、脑积水的压力情况，判断是否需要再次手术干预。 3. 原手术情况：分析原分流管的位置、功能，以及上次手术的并发症等，为本次手术提供参考。 4. 手术风险：任何手术都有风险，如感染、出血、神经损伤等，要充分告知患者及家属。 5. 术后效果：预测再次手术后症状改善的可能性和程度。 6. 患者及家属意愿：尊重患者和家属的选择，共同决策治疗方案。 综合考虑以上因素，权衡利弊，才能决定是否进行手术。建议患者前往正规医院，由专业医生进行详细评估和制定个性化的治疗方案。
2024-12-02 07:24
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