65岁女性低烧咳嗽20余天未愈，如何诊治？
女65岁来自浙江65岁女性，已低烧20余天，上午37度左右，下午38度5左右，有轻微咳嗽。曾经的治疗情况和效果：口服阿莫西林和999感冒冲剂五天，症状没有减轻。经咨询社区医院，怀疑是结核，后到太原市万柏林区中心医院做心电图、胸X片、化验了血常规，心电图和胸片正常，化验结果显示的不正常项有:中性粒细胞百分比:75.6%，淋巴细胞百分比:13.8%，平均红细胞血红蛋白浓度:309g/L,红细胞分布宽度变异系数:10.9%。后静脉点滴青霉素和病毒挫三天，症状无减轻。现仍每日低烧，体温没有下降趋势，咳嗽有所加重。想得到怎样的帮助：请指点还需要做什么检查，希望能及时治愈。谢谢
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回答1
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吴性江 主任医师
中国人民解放军东部战区总医院
三级甲等
普通外科
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65岁女性低烧伴咳嗽20余天，多种治疗无效。可能原因有感染未控制、免疫系统疾病、肿瘤、内分泌疾病、药物热等。 1.感染未控制：如支原体、衣原体感染，可进行相关病原体检测。若确诊，可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。 2.免疫系统疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，需检查自身抗体，如确诊，可能使用泼尼松、甲氨蝶呤等。 3.肿瘤：某些肿瘤早期也可表现为低热，如淋巴瘤，可行肿瘤标志物检测、病理活检等，确诊后根据具体情况进行手术、放化疗。 4.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可检测甲状腺功能，确诊后使用甲巯咪唑等治疗。 5.药物热：长期用药可能引起，需排查近期用药，必要时停药观察。 总之，对于长期低烧咳嗽的患者，需要综合考虑多种可能，进行全面系统的检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。建议患者前往正规医院，在医生的指导下进行诊治。
2024-12-04 16:52
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