65 岁女性低烧咳嗽多日未愈，该如何诊治？
女65岁来自浙江65岁女性，已低烧20余天，上午37度左右，下午38度5左右，有轻微咳嗽。曾经的治疗情况和效果：口服阿莫西林和999感冒冲剂五天，症状没有减轻。经咨询社区医院，怀疑是结核，后到太原市万柏林区中心医院做心电图、胸X片、化验了血常规，心电图和胸片正常，化验结果显示的不正常项有:中性粒细胞百分比:75.6%，淋巴细胞百分比:13.8%，平均红细胞血红蛋白浓度:309g/L,红细胞分布宽度变异系数:10.9%。后静脉点滴青霉素和病毒挫三天，症状无减轻。现仍每日低烧，体温没有下降趋势，咳嗽有所加重。想得到怎样的帮助：请指点还需要做什么检查，希望能及时治愈。谢谢
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回答1
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吴性江 主任医师
中国人民解放军东部战区总医院
三级甲等
普通外科
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65 岁女性低烧 20 余天且咳嗽加重，治疗效果不佳。可能原因有感染未控制、免疫系统疾病、肿瘤、药物热、特殊病原体感染等。 1. 感染未控制：如细菌、病毒感染，之前的治疗可能未覆盖病原体。需进行痰培养、血培养等检查，明确病原体后选择敏感抗生素。 2. 免疫系统疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可查自身抗体、风湿因子等。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂。 3. 肿瘤：某些肿瘤也会引起低热，如淋巴瘤。需进行肿瘤标志物检查、CT 或磁共振等影像学检查。确诊后根据肿瘤类型和分期选择手术、放疗、化疗等。 4. 药物热：使用的药物可能引起发热，需停用可疑药物观察体温变化。 5. 特殊病原体感染：如支原体、衣原体、结核杆菌等。可通过支原体衣原体抗体检测、结核菌素试验等明确。治疗药物有阿奇霉素、莫西沙星、利福平等。 总之，对于该患者，需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。建议前往正规医院的呼吸内科就诊。
2024-09-23 04:55
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