53 岁男性胸痛腹痛未确诊，是心梗还是其他病？
男53岁来自辽宁病史:无上午出门上班觉得肚子痛，一天没这怎么吃饭，晚上回来一直觉得肚子痛胸也痛，半夜11点多开始出大汉，手脚发麻，手握拳打不开，叫我母亲敲后背好过来了但是手还是打不开，到了医院做心电图说是急性心梗，由于医院没有床位转到市医院，又做了一次心电图说是急性心梗，接着住院打硝酸甘油，监护48小时，没有异常，之后几天又做了几次心电图医生说有心电图演变，验血5次都是阴性，胸片也没问题，彩超说有前壁供血不足，不能确定是心梗，住院后身体没什么感觉，胸也不痛，医生说让做造影明确诊断，听说64位螺旋CT和造影差不多，但是医生不建议做64位螺旋CT，不知道为何，父亲害怕造影后会支架，所以没做变出院了。医生好像说也可能是什么心肌痉挛，说那不是病，不用打针也不用吃药，我父亲到底是什么病，是不是心梗？我爸低血压，高压110低压70曾经的没有明确诊断想倒底是什么病这怎么治疗
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回答1
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周连亚 主任医师
河北医科大学第二医院
三级甲等
胸外科
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53 岁男性出现胸痛、腹痛症状，多项检查结果不明确，难以确诊病因。可能是急性心梗、心肌痉挛或其他心脏疾病，也可能与消化系统问题有关。需要综合更多检查和临床表现来判断。 1. 急性心梗：急性心梗是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死。典型症状包括胸痛、呼吸困难等。心电图、心肌酶等检查有助于诊断。治疗包括溶栓、介入治疗等。 2. 心肌痉挛：多由血管平滑肌收缩异常引起，可导致心肌缺血。症状类似心梗，但程度可能较轻。一般通过改善生活方式、使用钙通道阻滞剂等治疗。 3. 消化系统疾病：如胃溃疡、胆囊炎等，也可能引起类似症状。需通过胃镜、腹部超声等检查明确。治疗方法因病而异。 4. 心脏神经官能症：与精神心理因素相关，症状多样但无器质性病变。治疗以心理调节为主。 5. 其他：如主动脉夹层等严重疾病也不能完全排除，需进一步检查。 综合来看，目前仅根据现有检查难以明确诊断，需要进一步完善相关检查，如冠状动脉造影等，以便确定病因，采取针对性治疗措施。
2024-09-23 11:54
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