36 岁男性大拇指指甲出现不平整，中后段高于中前段，可能是由营养不良、真菌感染、外伤、甲床病变、系统性疾病等因素引起。 1. 营养不良：身体缺乏维生素 A、B 族、钙、铁等营养素，会影响指甲的正常生长，导致指甲形态异常。可通过饮食调整，多吃富含这些营养素的食物，如胡萝卜、牛奶、菠菜等。 2. 真菌感染：如灰指甲，真菌侵犯指甲，会使指甲增厚、变形、高低不平。常用药物有特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但需遵医嘱使用。 3. 外伤：指甲受到挤压、碰撞等外伤，损伤甲床，可能导致指甲生长不规则。一般随着指甲的生长会逐渐改善，若损伤严重需就医处理。 4. 甲床病变：甲床的良性或恶性肿瘤、炎症等，会影响指甲的形态。需要进行相关检查，明确诊断后采取相应治疗。 5. 系统性疾病：某些全身性疾病如银屑病、扁平苔藓等，也可能累及指甲，造成指甲异常。治疗原发病的同时，指甲症状可能会有所改善。 总之，大拇指指甲不平整的原因较多，如果这种情况持续不改善或伴有其他症状，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。