50 岁女性出现夜间胳肢窝旁疼痛厉害的情况，可能是由于肌肉劳损、肩周炎、乳腺疾病、淋巴结炎、神经痛等原因引起。需要通过详细检查明确病因，再采取相应的治疗措施。 1. 肌肉劳损：长时间的劳累或姿势不良可能导致肩部和腋窝周围肌肉劳损。治疗方法包括休息、热敷、按摩、物理治疗，必要时可服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2. 肩周炎：肩部关节周围组织的炎症，会引起肩部及腋窝疼痛。可通过肩部活动锻炼、针灸、推拿等方式缓解，疼痛严重时可口服塞来昔布、依托考昔等药物。 3. 乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎等，有时疼痛会放射至腋窝。需进行乳腺超声等检查，轻度增生可通过调整生活方式改善，炎症则需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等治疗。 4. 淋巴结炎：腋窝淋巴结感染发炎可致疼痛。明确感染原因后，使用敏感抗生素如头孢克洛、左氧氟沙星等进行治疗。 5. 神经痛：如肋间神经痛等，可因病毒感染等引起。治疗包括营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等，以及止痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。 总之，胳肢窝旁疼痛的原因多样，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断后在医生的指导下选择合适的治疗方法。