45 岁女性拿东西手上使不上劲，可能是由于肌肉劳损、颈椎病、脑血管疾病、神经损伤、腱鞘炎等原因引起。 1. 肌肉劳损：长期从事手部劳动或运动过度，导致手部肌肉疲劳和损伤。表现为手部酸痛、无力。治疗以休息、热敷、按摩为主，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 2. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，影响手部功能。常有颈部疼痛、上肢麻木等症状。治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸，药物可选择甲钴胺片、维生素 B1 片等营养神经。 3. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，影响脑部供血或损伤神经。可能伴有头晕、头痛等。需进行头颅 CT 等检查，治疗包括改善脑循环、营养脑细胞，药物如阿司匹林肠溶片、银杏叶片等。 4. 神经损伤：外伤、炎症等导致手部神经受损。会有感觉和运动障碍。治疗根据损伤程度，轻度可药物治疗，如腺苷钴胺片，严重可能需手术修复。 5. 腱鞘炎：手部频繁活动，腱鞘发生炎症。手指活动时疼痛、无力。治疗有休息、局部封闭，药物可用布洛芬缓释胶囊。 出现拿东西手上使不上劲的情况，应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。