颈椎手术后四肢障碍,针灸按摩后仍未愈,怎么办?
患者于2011年2月10日摔伤四肢感觉障碍入当地一小医院治疗无效后,于当月22日入一3甲医院骨科住院治疗。专科情况下颈段棘突压痛,颈部活动障碍,颈椎活动受限;胸骨上凹平面以下皮肤感觉减退,胸腹躯干感觉障碍稍轻,左下肢感觉明显减退,双侧三角肌肌力11级,屈肘肌力11级,双上肢伸肘、及远端屈伸腕指肌力1级,左手示指中节以远缺如,双侧hOFFMann征未引出,右下肢肌张力升高,左下肢屈髋、屈伸膝肌力、屈伸踝趾肌力111级,右下肢屈髋、屈伸膝肌力、屈伸踝趾肌力1v级,腹壁反射未引出,双侧膝反射(++),双侧babinshi征阴性,会阴区、肛周感觉减退,双侧提?反射正常,肛门括约肌反射未引出。入院后给予颈部制动;嘱其卧床休息;完善血常规,生化3,术前特检。于2011年3月7日在全麻下行经前路颈4椎体次全切除,取髂骨植骨融合,钢板内固定术。术中见:颈3、4、5椎体前缘骨赘增生,颈4椎体骨折,骨折断端纤维骨痂形成,颈3?4、颈4?5椎间盘髓核脱水,变性,钙化,颈4平面后纵韧带钙化,颈5?6椎间盘增生向前突出,向后突出于椎管内,硬脊膜受压,髓核脱水,钙化,颈5?6椎间盘破溃,颈4、5椎体失稳,颈6、7椎体融合,椎间盘向右后突出于椎管,后纵韧带钙化与硬脊膜粘连,硬脊膜明显受压。手术顺利,术后四肢感觉运动障碍稍有恢复,切口愈合良好,顺利拆线,于3月17日出院。现经过1个月的针灸按摩,病人四肢知觉运动障碍较出院时又有一定好转,但目前仍躺卧在床,坐、立、走都不行。请问:这种情况还有救吗?继续针灸按摩能康复吗?有无更好治疗办法?请指导帮助。谢谢!曾经的想
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回答1
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蔡美华 主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
神经内科
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患者颈椎手术后四肢知觉运动障碍虽有好转但仍未恢复,后续治疗需综合考虑多种因素,包括神经损伤恢复情况、康复训练效果、个体差异、后续治疗方案及心理状态等。 1.神经损伤恢复情况:颈椎损伤导致的神经受压和损伤,恢复较为缓慢。神经细胞的再生能力有限,损伤程度越重,恢复难度越大。 2.康复训练效果:针灸按摩有一定帮助,但可能不够全面。还需结合物理治疗、运动疗法等,增强肌肉力量和关节活动度。 3.个体差异:每个人的身体状况和恢复能力不同。年龄、基础健康状况、营养状况等都会影响恢复进程。 4.后续治疗方案:可考虑药物治疗,如甲钴胺、维生素 B1、神经节苷脂等营养神经的药物。也可在医生评估后进行高压氧治疗。 5.心理状态:长期患病可能导致焦虑、抑郁等不良情绪,影响康复效果。保持积极心态有助于恢复。 患者目前的情况仍有进一步改善的可能,但需要综合治疗和长期坚持。建议定期复查,根据病情调整治疗方案,同时保持乐观心态,积极配合康复训练。
2024-12-04 18:45
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