53 岁男性脑膜瘤术后的多种症状疑问
男53岁来自浙江男52岁,反复头痛1年余,于今年2月1日被查出患双侧大脑镰旁脑膜瘤(请查阅“术前影像”附件),随后转杭州浙二医院,于2月16日进行肿瘤切除手术,术后主刀医生告知肿瘤切除很成功,但身体左半边不会动,隔天出现了脑出血并发症,又进行了抢救手术,术中为了减颅内压力去除了肿瘤部位的颅骨,之后由于呼吸困难气管切开后肺部感染比较严重,术后大约20余日一直反复的高烧,有时达到40度,温度难以控制。并形成了脑梗塞(请查阅“术后影像”附件),约术后1个月后病人开始睁眼,有微弱的主观意识,随即转往杭州武警医院康复,此后肺部感染得到控制,不再高烧。在武警康复这段时间主要康复项目有:站床、踩车、电针灸、脚部气压、听音乐,目前病人神智回复良好,大小便还不能有效控制(有时小便会主动提示);白天嗜睡,晚上非常清醒,并伴随胡言乱语(大部分都是表示“痛”的意思);右边手非常正常,左边手手指不受控制,一抓到什么就捏的很紧,叫他主动握拳和伸指非常困难,左手部关节不会动,无法抬手,外力把手抬起来说痛,做关节弯曲运动时明显感觉有抵抗力,但病人本人说没有用力,且外力不动时关节有刺麻感。右边脚非常正常,左边脚脚背会发肿,一般早上起来是不肿的,但一坐起来就开始肿。脚关节基本上和手一样,外力运动有抵抗力,病人叫痛,关节刺麻感。还有是脚有一个很奇怪的现象,就是小腿和大腿之间的关节及大腿的肌肉很僵硬,个人认为是像正常人很吃力的把脚紧绷着一样,关节后面的脚筋绷的非常硬,但病人说没有用力,脚部正常下垂时脚无法伸直。现在脾气变得也很暴躁,且饭量非常大。曾经的体温正常,血压略偏高。95/180手术切除肿瘤想1、脚关节和肌肉为何会这么僵硬,是否和大脑神经有直接的关系?2、术后都差不多2个月了,大小便还不知道,这正常吗?3、左手和左脚外力运动会痛痛,不动时有强烈刺麻感,该这怎么办?4、由于去除了肿瘤部位的颅骨,现在头皮下面就是脑组织,太阳晒、洗发水洗头、风吹是否有不妥?5、脑膜瘤术后病人要多吃什么?
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回答1
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曹麟英
山西省人民医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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53 岁男性脑膜瘤术后出现诸多症状,包括脚关节肌肉僵硬、大小便失禁、手脚运动疼痛麻木、颅骨缺失相关问题及饮食等。这些症状可能与手术创伤、神经损伤、并发症及康复进程等多种因素有关。 1. 脚关节和肌肉僵硬:可能是由于大脑神经损伤影响了肌肉的控制和协调,也可能是术后长期卧床、缺乏运动导致肌肉挛缩。此外,脑部的梗塞也可能影响神经信号传导,导致肌肉紧张。 2. 大小便失禁:术后两个月仍未恢复大小便控制,可能是手术对控制大小便的神经造成了损伤,需要一定时间恢复。也可能与脑部梗塞、感染等并发症有关。 3. 手脚运动疼痛麻木:这可能是神经受损后的异常感觉,也可能是康复训练过程中的正常反应。神经损伤后,感觉传导异常,容易出现疼痛和麻木感。 4. 颅骨缺失相关:去除颅骨后,头皮下直接是脑组织,应避免太阳暴晒、洗发水刺激和强风直吹,以免影响脑组织。 5. 饮食和情绪:饭量增大、脾气暴躁可能与身体的应激反应和康复需求有关。 患者目前的情况较为复杂,需要综合治疗和康复。在康复过程中,要密切关注症状变化,遵循医生建议,积极配合治疗和康复训练,以促进身体机能的恢复。
2024-12-02 23:12
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