50 岁女性手掌外侧每晚睡觉时发麻，可能由多种原因引起，如颈椎病变、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、局部受压等。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手部发麻。可通过颈椎磁共振等检查明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期手部劳作的人群。通过肌电图等检查诊断，治疗有休息、佩戴支具、口服营养神经药物（如腺苷钴胺、维生素 B6），严重时需手术松解。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致神经损伤。通过血糖检测、神经电生理检查等诊断，治疗要控制血糖，使用改善微循环和营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸）。 4. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或神经功能。头颅 CT 或磁共振可帮助诊断，治疗包括改善脑循环、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 5. 局部受压：睡眠姿势不当，手部长期受压。调整睡姿即可改善。 总之，手掌外侧发麻的原因多样，需要结合具体症状、病史和相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院神经内科就诊。