食管中段 X 线造影显示管壁狭窄、扩张度差，但未见明显龛影及充盈缺损，可能是由多种原因引起的，如食管炎、食管良性狭窄、食管癌前病变、早期食管癌、食管外压性改变等。 1. 食管炎：炎症刺激可导致食管黏膜充血、水肿，引起管壁狭窄和扩张度差。常见病因包括胃酸反流、感染等。治疗上需去除病因，使用抑酸药（如奥美拉唑）、黏膜保护剂（如硫糖铝）。 2. 食管良性狭窄：可能是由于食管损伤后的瘢痕形成，如长期吞食尖锐异物、化学灼伤等。治疗方法包括内镜下扩张术、支架置入等。 3. 食管癌前病变：如食管上皮不典型增生，此时细胞形态已有异常，但尚未发展为癌。需密切随访，必要时手术切除。 4. 早期食管癌：早期病变可能不形成明显的龛影及充盈缺损，但已有管壁结构改变。治疗通常为手术或放疗。 5. 食管外压性改变：周围组织或器官的病变（如纵隔肿瘤）压迫食管，导致管壁狭窄和扩张度差。需要针对原发病进行治疗。 总之，仅凭 X 线胃肠造影结果不能明确诊断，还需结合患者的症状、体征、其他检查（如胃镜及病理活检）等综合判断，以便制定准确的治疗方案。建议患者前往正规医院进一步检查和治疗。