38 岁男性两对半异常，且转氨酶和总胆红素偏高，这种情况较为复杂。需要综合考虑病因、病情严重程度、身体整体状况等因素来判断能否过性生活、生孩子以及是否必须吃药。常见的原因包括乙肝感染、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等。 1. 病因分析：乙肝感染可能导致两对半异常，若处于活动期，病毒复制活跃，会影响肝功能。酒精性肝损伤多因长期大量饮酒。药物性肝损伤常因使用某些肝毒性药物。 2. 性生活影响：若病情较轻，身体状况良好，适当性生活一般不受影响。但病情严重时，应避免性生活，以免加重身体负担。 3. 生育问题：若为乙肝感染，需评估病毒载量，采取母婴阻断措施，以降低母婴传播风险。其他原因导致的肝功能异常，病情稳定后一般不影响生育。 4. 药物治疗：是否吃药取决于病因和病情。如乙肝活动期，可能需要抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，同时使用保肝药如复方甘草酸苷、水飞蓟素等。酒精性肝损伤需戒酒，并可能使用保肝药。药物性肝损伤需停用可疑药物，必要时保肝治疗。 5. 生活注意：保持良好的生活习惯，如充足睡眠、清淡饮食、避免劳累和情绪波动，定期复查肝功能等。 总之，对于这位男性，应及时就医，明确病因，根据具体情况制定合理的治疗和生活方案。